Здравље

Акутни респираторни застој код хроничне опструктивне плућне болести


Акутно затајење дисања потенцијално је опасна по живот компликација КОПБ.

Дицк Луриа / Фхотодисц / Гетти Имагес

Хронична опструктивна болест плућа је прогресиван, неповратан поремећај плућа који се карактерише упалом дисајних путева и отежаним дисањем. Иако су обично потребне године да КОПБ проузрокује значајне симптоме, стање се обично прекида периодичним егзацербацијама или падовима. Студија објављена у новембру 2012. „Тхорак“ открила је да свако погоршање КОПБ значајно повећава ризик пацијента да умре. Током погоршања може доћи до акутног респираторног затајења, потенцијално по живот опасне компликације КОПБ.

Лоша размена гаса

Ваш респираторни систем дизајниран је за размену гасова са околном атмосфером. Сваки пут када удишете, кисеоник из долазног ваздуха преноси се у ваш крвоток. Када издахнете, угљендиоксид - отпадни метаболизам - уклања се из вашег крвотока и ослобађа се у атмосферу. Затајење дисања настаје када ваша плућа нису способна за ефикасну размену гасова или је због било којег разлога ослабљен мишићни механизам који се шири и ослобађа плућа.

Дијагноза

Ваш лекар може утврдити да ли је ваш респираторни систем пропао мерењем нивоа кисеоника и угљен диоксида у вашем крвотоку. Количина одређеног гаса у вашој крви мери се као парцијални притисак или "напетост", која се изражава у милиметрима живе (ммХг). Респираторни застој генерално се дефинише као артеријска напетост кисеоника мања од 60 ммХг или напетост артеријског угљен диоксида већа од 45 ммХг. Респираторно затајење услед ниског нивоа кисеоника назива се хипоксично респираторно затајење, док се због високог нивоа угљен-диоксида назива хиперкапичка респираторна инсуфицијенција. Особе са КОПБ-ом често имају обе врсте.

Узроци

Услови који доводе до наглог пада уноса кисеоника у плућа и постављају фазу за хипоксично респираторно затајење укључују тешке инфекције, попут бактеријске пнеумоније и грипа; системска запаљенска стања, као што је панкреатитис; преоптерећење течношћу због трансфузија или болести бубрега, јетре или срца; и плућне емболије, што су крвни угрушци у вашим плућима.

Хиперкапнични респираторни застој обично произилази из поремећаја механичког процеса кретања ваздуха. Услови који ометају рад респираторних мишића или кретање стијенке грудног коша, попут дужег одмора у кревету, повреде грудног зида или умора респираторних мишића, повећавају задржавање угљен-диоксида и могу покренути акутно затајење дисања.

Знаци и симптоми

Знакови и симптоми акутног респираторног затајења укључују снажну краткоћу даха, немир, тјескобу, знојење, плаве усне и екстремитете, убрзано дисање, убрзан рад срца, збуњеност, дезоријентисаност, борбеност и на крају кома. Свесни пацијенти који пате од респираторног затајења обично имају видно тежак рад са дисањем, користећи мишиће врата, рамена и горњих дела грудног коша и леђа да помогну дисању. Особе са упалом плућа често имају температуру и кашаљ који производе више флегма него иначе. Ако је преоптерећење течношћу узрок респираторног затајења, глежњеви могу бити натечени, а дисање може бити праћено пуцкетањем или звуковима који бубу.

Акутни или хронични неуспех

Због споро прогресивне природе КОПБ-а, већина људи је у могућности да се делимично прилагоди постепеном паду функције плућа. Сходно томе, хронична респираторна инсуфицијенција - коју карактеришу ненормални гасови из крви и само блага или умерена краткоћа даха - није неуобичајена за пацијенте са КОПБ-ом. Ако већ имате хронично респираторно затајење и развијете упалу плућа, затајење срца или било које друго стање које омета измену гаса или кретање ваздуха, гасови у крви могу се брзо погоршати и симптоми би могли брзо да се погоршају. Такво „акутно-хронично“ респираторно затајење је чест узрок хоспитализације код особа оболелих од КОПБ.

Слично томе, људи са благим КОПБ-ом и нормалним гасовима у крви - то јест они који већ нису у хроничном респираторном затајењу - могу развити акутно затајење дисања ако наиђу на проблем који изненада омета њихову способност померања ваздуха или размене кисеоника и угљеника диоксид. Дакле, ако имате КОПБ, могли бисте развити хронични, акутни на хронични или акутни респираторни затајење.

Лечење

Акутно респираторно затајење, укључујући акутно-хронично респираторно затајење, значајно повећава ризик од смрти за особе са КОПБ-ом. Обично је потребан боравак у болници, а лекари ће можда користити неку врсту механичке подршке да би вам помогли да удахнете ваздух. Напредак у вентилацијској подршци омогућио је обезбеђивање кисеоника и побољшао рад плућа многих пацијената без постављања цеви у њихов дисајни пут. Ваш лекар може да вам пропише лекове за проширивање дисајних путева, смањење стварања слузи, лечење инфекција и елиминацију вишка течности. Ваш специфични план лечења биће вођен основним стањем које је покренуло ваше акутно респираторно затајење и вашим одговором на почетну терапију.

Погледајте видео: DOŽIVETI STOTU: Privatna praksa (Август 2020).